本文
【介護予防・日常生活支援総合事業】第1号事業指定(更新)について
第1号事業事業者指定(更新)について
糸満市では平成28年1月より介護予防・日常生活支援総合事業(以下「総合事業」という。)を一部開始し,3月より第1号事業(現行相当)を開始しこれまでの「介護予防訪問介護」「介護予防通所介護」が総合事業の「第1号事業・訪問型サービス」「第1号事業・通所型サービス」へと変わりました。
平成30年4月1日以降第1号事業(現行相当)サービスを提供する場合、糸満市の指定を受ける必要があります。
第1号事業者指定(更新)の申請等について
指定(更新)申請書提出期限
指定(更新)を受ける月の前々月の末日まで
(例)4月1日に指定(更新)を受けたい場合は、2月末日が提出期限となります。
事業者指定(更新)に関する様式
介護予防・日常生活支援総合事業の指定等に係る申請には、以下の提出書類が必要です。各様式については下表のとおりです。
申請書及び添付書類 | 第1号事業・訪問型サービス | 第1号事業・通所型サービス | |
---|---|---|---|
1 | 添付書類一覧表 | 添付資料一覧表 [Excelファイル/13KB] | 添付資料一覧表 [Excelファイル/13KB] |
2 | 【新規指定】糸満市介護予防・生活支援サービス事業指定事業者指定申請書 | 様式第1号 [Excelファイル/30KB] | |
【指定更新】糸満市介護予防・生活支援サービス事業更新事業者申請書 | 様式第1号の2 [Excelファイル/27KB] | ||
3 | 第1号事業に係る記載事項 | 付表1 [Excelファイル/24KB] | 付表2 [Excelファイル/28KB] |
4 | 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 | 参考様式1-1 [Excelファイル/94KB] | 参考様式1-2 [Excelファイル/264KB] |
5 | サービス提供責任者経歴書 | 参考様式2 [Excelファイル/14KB] | - |
6 | 事業所の平面図(外観及び内部の様子がわかる写真を添付) | 参考様式3 [Excelファイル/12KB] | |
7 | 設備等一覧表 | 参考様式4 [Excelファイル/12KB] | |
8 | 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 | 参考様式5 [Excelファイル/11KB] | |
9 | 介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書 | 参考様式6 [Excelファイル/13KB] | |
10 | 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 | 別紙50 [Excelファイル/21KB] | |
11 | 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 | 別紙1-4-2 [Excelファイル/25KB] | |
12 | サービス提供体制強化加算に関する届出書 | 別紙14~14-6 [Excelファイル/58KB] |
申請書類の提出方法
- 申請書類は2部(正本、副本各1部)作成し、それぞれ一冊ずつのファイルに綴ったうえで、正本を提出してください。
- 書類ごとに合紙を挟み、添付書類一覧表の番号に合わせたインデックスを貼り付けてください。
- ファイルの背表紙に下記の例示のように記載してください。
(例)
介護予防・日常生活支援総合事業指定(更新)申請書